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(一)、技术原理
白内障超声乳化摘出及人工晶体植入术是一种由电脑程序控制的超声乳化仪所实施的手术。术者根据患眼的晶体核硬度,选择程序。在术眼角膜缘外做巩膜隧道或三平面阶梯小切口,然后伸入超声乳化插头将白内障超声乳化成糜状后灌注吸出再植入人工晶体。
(二)关键技术:
1、切口技术:作弧长5.5mm的巩膜遂道式三平面阶梯切口,具体操作方法:管以上穹窿为基底的结膜,并潜行向上分离到距角膜缘5mm处,烧灼止血,在距角膜缘3mm处作一个5.5mm,深达1/2巩膜厚度的弧形切口,然后用铲形刀作与切口等宽的巩膜板层水平切开的隧道形切口,直至角膜缘血管弓缘前0.5mm的透明角膜处,用前房穿制刀切通前房。
2、连续环形撕囊法:在前房内注入粘弹性物质(Healon),用截囊针在前囊中心或旁中心穿制后,用撕囊镊伸入前房逐步将前囊作环形撕开并拉出切口大小为5Χ5mm。
3、超声乳化技术:白内障超声乳化主要是晶体核的乳化,其操作可分成单手法和双手法;单手法用一只手控制乳化头完成机械运动,乳化粉碎晶体核并将其吸出。双手法是一手控制通过旁切口进入的拔核针式钩,另一手控制超声乳化头。当一部分核被乳化吸出后,用另一手控制拔核器将核轻转,然后逐步粉碎乳化,通过2/A系统将乳化的白内障吸出再植入场人工晶体。
(三)创造点:
目前,国内外白内障超声乳化摘出术通过弦长3mm的切口将硬核的白内障摘出,并且通过此小切口植入可折叠式人工晶体,术后不用缝合。而折叠式人工晶体价格相当昂贵,在我国,一般患者较难承受,影响了该术式的推广应用。我院根据本地区患者经济承受情况,选用5.5mm
小切口,植入直径5.5mm的非折叠式人工晶体,术后不用缝合式缝合一针。经临床162例(168眼)观察,取得术中并发症低和术后视力佳的良好疗效,与国内、省内同类研究资料对比,本项目是疗效较好的一组(见广东省医学情板研究所查新结论)。在为本地区白内障患者节约医疗开支的同时,找到了一条切实、安全可靠而疗效良好的手术方式,利于经济不发达地区开展小切口白内障超声乳化摘出及人工晶体植入手术的普及应用,具有显著的社会经济效益。经查新,潮州地区未见与本项目类同的研究报道。
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