| 广东省科学技术委员会监制
填写说明
《广东省民营科技企业认定证书》适用于依照《中华人民共和国公司法》、《广东省民营科技企业管理条例》
和《广东省民营科技企业认定办法》认定的企业。民营科技企业是指非政府经营，实行自愿组合、自筹资金、自主经营、自负盈亏，从事技术开发、技术转让、技术咨询和技术服务以及新科技产品研究、生产、经营的企业。
一、申请机构基本情况
1．
机构名称：指经工商行政管理部门批准的企业名称;
2．
通信地址：指经工商行政管理部门注册的企业通信地址，要依次写明省、市、区、街道（路段）名、门牌号；
3．
邮政编码及电话：指机构地址的邮政编码、办公电话及法定代表人住址电话；
4．
注册资本：指企业总注册资本；
5．
企业类型：指“有限责任”、“股份有限”或“股份合作制”企业；
6．
经营范围：须符合民营科技企业的业务范围；具有一定的科技内容，必须符合所属行业的管理政策，凡从事国家规定的特殊专业的民营科技企业，必须报请专业主管部门审批。
二、拥有的技术成果（产品）、项目简介
应包括如下内容：技术成果（产品）项目名称，所属技术领域（指新材料、生物技术、电子信息、机电一体化、新能源、高效节能与环保），技术类型，技术成果成熟程度，技术的知识产权状况说明，技术贸易情况，技术作价入股评估情况，技术（产品）的主要用途、特性及其达到的国际、国内水平，经济、社会效益预测（国内外、本地区需求前景及市场预测）。
三、公司营运情况
指上年度技术、经济数据；技术性收入是指由民营科技企业进行的技术咨询、技术转让、技术入股、技术服务、技术培训、技术工程设计和承包、技术出口、引进技术消化吸收以及中试产品的收入。
本表须报一式四份
一、认定民营科技企业申请书
_________________________________：
_______________________________厂（公司）自愿申请认定为民营科技企业。我们认为本企业已达到《广东省民营科技企业管理条例》所规定的范围、标准和条件，现送上有关材料，请审批。
申请单位签章：
企业法人代表签章：
报送日期：
年
月
日
二、申请机构基本情况
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机构名称
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通信地址
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邮政编号
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法定代表人
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联系电话
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办公
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住宅
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注册资本
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企业类型
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营业范围
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营业期限
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自
年
月
日至
年 月
日
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从业人员
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其中：科技人员
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总数
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职称
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学历
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高级
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中级
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初级
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其他
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研究生
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本科
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大专
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其他
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三、拥有技术成果（产品）、项目简介
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（限300字以内）
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四、公司营运情况
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项目
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全年总收入（万元）
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其中：技术性收入（万元）
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全年总产值（万元）
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其中：新技术产品产值（万元）
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技术性收入与新技术产品产值占全年总收入比例
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全员劳动生产率（万元/人）
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全年实现利税总额（万元）
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资产
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资产总额（万元）
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其中：固定资产（万元）
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流动资金（万元）
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无形资产（万元）
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全年总支出（万元）
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其中：研究开发支出（万元）
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研究开发支出占全年总收入
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比例的（%）
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五、有关部门审查意见
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县（区）科技局审查意见
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签章
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___年___月___日
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市科委复审意见
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签章
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___年___月___日
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省科委审批意见
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